U mag dit formulier invullen, wel alle velden gebruiken.


Geef u complete naam dus voor- en achternaam.


Uiteraard alleen als deze afwijkt van je echte naam.


Wel even checken of het email adres juist is. Indien jonger dan 15 jaar dan ook het email adres van de ouder/verzorger.


Alleen invullen indien de sporter jonger is dan 15 jaar.


Hier opschrijven wie je persoonlijke coach is.


Hier de vereniging opgeven bij wie je lid bent.


Check even of het juiste telefoonnummer staat beschreven.


Indien jonger dan 14 jaar en niet in bezit van eigen identiteitsbewijs, dan kopie paspoort van ouder/verzorger waarbij dochter/zoon is bijgeschreven. Max. 750 Kb.


Max 750 Kb.

Ik wens de BS rechten via de NTSB te voldoen. BS loopt via een ander.

Ik ga akkoord Ik ben niet akkoord
Dit formulier moet door de sporter worden ondertekend, indien de sporter minderjarig is dan moet het formulier door een van de wettelijke vertegenwoordigers van de sporter worden ondertekend. Ondergetekende geeft aan alle (bovenstaande) gegevens correct en volledig te hebben ingevuld.

Ik doe dat zelf. Ik doe dat via een automatische incasso.
Hier kan je aangeven op welke wijze je de betaling van het lidmaatschap gaat voldoen. Kies je voor een automatische incasso dan moet je uiteraard ook dat formulier invullen.

* Verplicht veld om in te vullen